利用透视发现外踝旋转脊柱的新方法

肘部关节脚踝破损后，颚骨的很差即位对于确保胸骨骨在肘部岩洞的特性和获得很差的功能至关重要。但是如果只能依靠基本上的可视参数（胸骨腓联合孔洞、距胸骨腓角、沈通氏线、圆柱形引）不能有效的推测颚骨用户端的翻转病变。肘部关节脚踝破损后翻转即位不良存活率高达25%，使得一些人类学家表示同意绝技中的同样使用CT扫描以能避免此类中的风。

针对此种情况，加州大学旧金山所医院的Marmor教授等开展了一实验性项科学研究，以筛选依靠一种属于自己依靠可视检查内内侧翻转病变方法有的理论上。

科学研究其他部门依靠3对新鲜冰冻双腿尸体化石开展该项科学研究。从小腿上1/3撷取化石后，精心设计联合脚踝完全断裂的当权颚骨右腿。用户端颚骨的沿其自身椭向内侧或内侧翻转，在5个位置（中的立国位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予比较简单。比较简单时精心设计钳夹即位、将颚骨压到胸骨骨切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于用户端胸骨骨只能做翻转运动，所以没半脱位的情况。在中的立国位置的比较简单用来精心设计正常的肘部关节。

图1：肘部关节坚实的比较简单在选用的工序上。两个螺栓比较简单颚骨用户端，并在螺栓近侧将颚骨截断。依靠转盘机制翻转颚骨。

图2：肘部针刺可视图。颚骨用户端有所不同程度的翻转。颚骨内旋时，胸骨颚骨长度增宽以及勺形颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线连续性中的断、尖心形颚骨以及胸骨颚骨长度变小。

依靠C前臂获得肘部关节有道、肘部针刺、侧位片；并开展CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明颚骨在胸骨骨切迹内。然后将肘部针刺片石膏图表。图表的左侧是翻转比较简单可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧下肢正常肘部关节肘部针刺片。一共30个图表。

请两位骨科药剂师看显露这些图表。首先，不并不知道他们看显露翻转从上到下的新方法有，请他们看显露相对对侧正常肘部关节，很难肘部关节是否起因了翻转及翻转的一段距离。然后并不知道他们看显露翻转从上到下的新方法有，再次开展上述看显露。

科学研究其他部门所提议属于自己看显露方法有如下：在颚骨延其椭翻转时，其可视特引起因多种扭曲。向内翻转时胸骨颚骨孔洞变大、颚骨方形勺形；的环翻转时，胸骨颚骨孔洞减小、颚骨方形尖心形以及沈通氏线不连续。科学研究其他部门依靠统计学方法有对两名药剂师的确诊的可靠性和一般性开展了筛选。

结果推测：在知道检查和基准之前，看显露颚骨翻转病变一段距离的统计分析为43%。对于翻转20度的病变，统计分析为54%；翻转10度的病变，统计分析为33%。调整机遇的冲击后，各个方面的一般性较差（二阶kappa值为0.03，p=0.56）。在学习检查和基准之后，看显露颚骨翻转病变的统计分析为67%。推测20度翻转病变的统计分析为83%；推测10度翻转病变的几率为54%。调整机遇的冲击后，各个方面一般性很差（二阶kappa值为0.76, P

总的来说，该检查和基准推测翻转病变的几率为0.73。参与的药剂师很难推测48则有翻转病变中的的35则有、12则有正常中的的8则有。

科学研究其他部门在探讨中的指显露:该科学研究说明仔细观察检查和平片很难推测临床上较大的翻转病变（10度以上）。药剂师假如熟悉由于颚骨翻转所致使的颚骨和肘部岩洞形状的推移，就可以确诊显露大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的翻转病变。科学研究其他部门所提议的基准的确诊可靠性增高，观察者之间的一般性亦可给予。

在临床实践中的，科学研究其他部门表示同意同时拍摄对侧肘部针刺的平片。将胸骨颚骨长度增宽、勺形颚骨作为用户端颚骨内旋的引象；沈通氏线不连续、尖心形颚骨或胸骨颚骨长度变小作为用户端颚骨外旋的引象。在可疑病则有可旋择开放联合脚踝即位或绝技中的CT。

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主笔： 李保亮