PPI 究竟能不能与氯赢出格雷联用？

钠夺标格艾是目前药理学上应用最广泛的可抑制白细胞药剂，但由于其为白细胞 ADP 肽拮可抑制剂，可抑制白细胞聚集，虽不并不无需要归因于胃溃疡，但阻挠了高中学生血管的形成，影响胃溃疡的伤口，意味著其会已共存的无药理学症状的胃溃疡出血。

因此，目前指南推荐 PPIs 作为传染病可抑制白细胞药剂主因消化都和统损伤的众所周知药剂。

但值得注意的是，钠夺标格艾转回体内经 CYP2C19 激素后才能发挥可抑制白细胞效用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内激素。二者同时用作意味著归因于依赖性可抑制，使患者诱发卒中的、复合卒中的及心梗风险降低。

其中的，对 CYP2C19 显现出高选择性的奥美拉氟，可能会很低钠夺标格艾的，其组态如下图：

那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与钠夺标格艾磁共振呢？我们通过本文对这个情况进行时题目。

究竟所有的 PPI 都不能与钠夺标格艾磁共振？

不是。奥美拉氟和杰拉德奥美拉氟：钠夺标格艾预先中的已标明应消除与奥美拉氟和杰拉德奥美拉氟磁共振。

兰林克氟：钠夺标格艾预先中的写道，钠夺标格艾与兰林克氟磁共振后，仍未辨别到钠夺标格艾激素物的血药浓度大幅减少。

兰林克氟的预先中的也标明，批准血糖的兰林克氟与钠夺标格艾相互效用无药理学显著影响，两者磁共振无无需调整钠夺标格艾的血糖。

艾西蒙氟：主要经非 CYP 蛋白酶途径激素，其次经 CYP3A4、CYP2C19 激素。其经非 CYP 蛋白酶激素产物艾西蒙氟烯丙基对 CYP2C19 仍有一定的可抑制效用，不过目前尚仍未有证据推论艾西蒙氟与钠夺标格艾相互效用有药理学意义。

芾托拉氟：通过肝细胞内的细胞肝细胞 P450 蛋白酶都和的第 Ⅰ 都和统会进行时激素，同时也可以通过第 Ⅱ 都和统会进行时激素。

当它与其他通过 P450 蛋白酶都和激素的药剂专设时，药物的激素途径可以通过第 Ⅱ 蛋白酶都和进行时，从而不易牵涉到药剂激素蛋白酶都和的依赖性的关都和。

上述内容可以回顾为下表：

钠夺标格艾如果无需要与 PPI 磁共振怎么办？

虽然从药代力学和体外科学研究的并不一定来看，奥美拉氟可能会影响钠夺标格艾的吗啡，但目前并没有大规模药理学研究证实 PPI 可能会降低用药钠夺标格艾患者儿科事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲联盟虽相继警示钠夺标格艾不可与奥美拉氟磁共振，但是不包括其他 PPI。

在药理学实践中的，是否无需要持续性的用作 PPI 以减少可抑制白细胞药剂的消化都和统损伤，药理学护士应根据患者的个体特点、用药时间等进行时分析。

对于消化都和统出血高危患者仍无需联合 PPI，但应充分考虑不同 PPI 对钠夺标格艾可抑制白细胞效用的影响，建议消除用作对 CYP2C19 可抑制效用强于的 PPI，如奥美拉氟和杰拉德奥美拉氟，但可以考虑用作芾托拉氟、艾西蒙氟等。

撰稿：鹤儿

撰稿： 黄建琴