“模棱两可”的肾盂裂解（一）

有一些针灸术语是并不专业的，普通人看了以后摸不着头脑。比如话说，我在门诊都会碰到一些病变，他们因为各种各样的主因去来作了甲状腺脏B超安全检查，安全检查简报里头提到了一个用词，叫来作甲状腺盂分立。如果不是学习过针灸超声方面的知识，常常有人都会发觉甲状腺盂分立是什么意思。所以他们都会指着简报答道我，“真的什么是甲状腺盂分立？甲状腺盂分立要不要紧？”

不该讲，仅的甲状腺盂分立是有答道题的，很多时候甲状腺盂分立只不过就是甲状腺下陷。甲状腺下陷是因为尿在从甲状腺脏往下排入的流程成处阻碍，就像地下隧道必经之路人行道都会下陷一样，尿都会滞留在甲状腺脏集合系统里头造成了甲状腺下陷，在B超声像图上就都会标示出为甲状腺盂分立。甲状腺盂分立是一种图表现况，甲状腺下陷是一种病理平衡状态。

但也有病变虽然B超标示出甲状腺盂分立，但只不过没阻，促使来作排泄开放性尿路CT安全检查，挖掘出上尿路保证了，均标示出病变有盆腹型甲状腺盂（显得比较圆润，像甲状腺下陷），在B超声像图上也都会表现为甲状腺盂分立。此种情况就统称正常，譬如说长得就是这样，不要紧，因为没阻。

所以话说，若B超简报话说甲状腺盂分立，可以有答道题，也可以无法答道题，这个时候就要融合病史、病征、体格安全检查和放大镜安全检查，综合性归纳，加以鉴别。不是B超药剂师欺骗“直截了当”，而是很多才都会诊断性疾病时，单一的放大镜安全检查还不够，并不需要融合其它的信息。

甲状腺盂分立不等于甲状腺下陷

甲状腺下陷在B超声像图中常表现为甲状腺盂分立。当甲状腺盏和甲状腺盂下陷后，都从滞留的尿使甲状腺建德Echo分立，成现低Echo的液开放性区，就被特指甲状腺盂分立。而且，液开放性区的大小、形态与甲状腺下陷的耗电量、种类和更为严重持续性方面。但声像图上的甲状腺建德Echo分立很难一概认为是甲状腺下陷，也很难机械地以甲状腺盂分立的测量值来区分到底为甲状腺下陷。因为甲状腺盂分立均均是一种超声图表描述，除了甲状腺下陷，环境因素开放性的盆腹型甲状腺盂也都会标示出成甲状腺盂分立。盆腹型甲状腺盂是甲状腺盂的一种种类，其特点是甲状腺盂反之亦然与甲状腺小盏相连，而无法值得注意的甲状腺大盏，通常比较修长，有时较易误认为下陷，但它不并不需要用药。而甲状腺下陷是在尿路梗阻的才都会，甲状腺脏产生的尿很难顺利排入甲状腺脏而积存在甲状腺盂及甲状腺盏内，造成了甲状腺内心理压力升高、甲状腺盂及甲状腺盏扩张、甲状腺实质变薄及锐减、甲状腺功能迅速丧失的一系列转变。盆腹开放性甲状腺盂是一种环境因素情形，但甲状腺下陷是并不需要探寻主因并用药的。

甲状腺下陷的主因

甲状腺下陷可统称原发开放性和继发开放性两种。原发开放性甲状腺下陷又特指譬如说开放性甲状腺下陷，最主要的病症是动力开放性主因，甲状腺盂大肠连接部的肌细胞很难有效地传输来自起搏细胞的铁社会活动，切断了大肠的正常松弛。此外，还可以由机械开放性梗阻致使，如来自甲状腺下极的迷走腹腔反抗、大肠甲状腺盂高位插入等。继发开放性甲状腺下陷多由于泌尿系的其他性疾病致使，通过安全检查一般都可以找到病症，主要还包括

（1）上尿路的梗阻开放性病变：、家兔、痛风、胃乳癌、挫伤、畸形、甲状腺下垂等；

（2）上尿路从外部的反抗：腹部、病灶或腹膜后的肿块、特发开放性腹膜后脑膜炎、特异性腹腔、哺乳期和月经期充血的卵巢冠状动脉反抗；

（3）下尿路梗阻开放性病变：增生症、乳癌、乳头低矮等。

甲状腺下陷的细菌性

甲状腺下陷的外科病征一般并不值得注意，甚至可以完全无法病征，或均有轻度的腰部钝痛。有些病变是因其它主因安全检查意外挖掘出甲状腺下陷的，有些病变直到体格安全检查挖掘出腹部肿块才将到疗养院就医，个别病变甚至到甲状腺功能已更为严重受损才将被诊断为甲状腺下陷。但上尿路的急开放性梗阻可造成急开放性甲状腺绞痛，并伴有恶心、呕吐、甲状腺区疼痛和大汗淋漓等病征。甲状腺下陷病变有时可有镜下IgA或昏暗IgA，分拆病菌或痛风后IgA可以减轻。体积更大的甲状腺下陷可反抗周遭消化道而成现可视的病征，如气喘。甲状腺下陷分拆病菌时可成现尿频、尿急、尿痛，病菌更为严重而又引流不畅时可成现甲状腺积脓，此时可成现高热、寒战。重度甲状腺下陷病变由于扩张的甲状腺盂、甲状腺盏反抗小叶除此以外动脉致甲状腺实质缺血，可成现心肌梗死。上部甲状腺下陷发展到晚期，甲状腺功能更为严重损害，病变可以成现少尿甚至无尿等。

（未完待续）

作者：北京师范大学附属机构苏州市第五人民疗养院

王伟 副主治医师