泌尿系统感染的诊断常识

2019-08-19 10:08 来源:本溪男科医院

泌尿系统感染病症是一种加重影响患者日常生活的病症,所以做好泌尿系统感染的检查诊断是一件非常重要的事情,下面为您分享一下泌尿系统感染的诊断常识。

尿路感染的定位诊断

(1)输尿管导管法:是直接定位法,但需在膀胱镜下进行,不能常规应用。

(2)膀胱冲洗后尿培养法:较为简单、准确的直接定位诊断法,但不能区分是那一侧的肾盂肾炎。

(龟头炎)免疫荧光计数检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB):肾盂肾炎致病菌常被抗体包裹,膀胱炎的细菌常无抗体包裹。不仅可用作定位,并且对选择治疗方案有帮助,主张对阴性者采用单剂或短疗程法。

泌尿系统感染

(4)其他:如尿酶测定,肾盂肾炎时排出量增加;尿β2-微球蛋白(β 2-M)测定,升高者提示,肾盂肾炎;如同时测定尿N—乙酰—β氨基—葡萄糖苷酶(NAG)、溶菌酶和尿THPT(Tamm-Horspall)均增高者,肾盂肾炎诊断价值更高。阳性率从高到底依次为THP>NAG>β2M>溶菌酶,THP假阳性率低。尿渗透压测定,低者提示肾盂肾炎等。

尿路感染的鉴别诊断

1、隐匿性肾小球,肾炎:此病以单纯血尿或单纯性蛋白尿为主。但有些病人会伴有白细胞尿,但这类病人给予相应的抗炎治疗后,红细胞尿、蛋白尿仍然持续存在。必要时可作肾活检进行鉴别。

2、肾结核:肾结核以血尿为主要表现,伴有明显的膀胱刺激症状,易误诊为泌尿系感染。但如患者经过积极抗炎治疗后,仍然有尿频、排尿不适感或尿沉渣异常,应高度重视有无肾结核,仔细检查是否有肺结核或盆腔结核的存在,同时作皮肤OT试验,血结核抗体检查,尿沉渣涂片找抗酸杆菌和结核培养,如为阳性,应诊断为肾结核。

龟头炎、无症状性菌尿:亦称隐匿性菌尿,指病人有真性细菌尿,而无泌尿系感染的临床症状。无症状性菌尿常见于女性,临床上常无泌尿系感染的症状和体征,尿常规检查改变不明显,仅有细菌尿。此病可由症状性泌尿系感染演变而来。致病菌多为大肠杆菌。其细菌可来自肾脏或膀胱,故对有持续性细菌尿的病例需进一步定位,并检查是否有泌尿系解剖上的异常,给以恰当的治疗。

4、尿道综合症:又称无菌性尿频—排尿不适综合症。病人间歇或持续呈现尿频、尿急、排尿疼痛症状,常以尿频为主要表现。多为女性,但多次尿培养均无细菌。其原因尚不明确,可是有人认为,与尼龙裤、妇科炎症、过分焦虑、尿道动力学功能异常等要素相关。

急性尿道综合症在临床上常可见到,有时中年女性雌激素分泌降低,阴道和尿道粘膜分泌的粘液减少,同时会诱发阴道、尿道粘膜干涩,局部抵抗力降低、易诱发泌尿系感染外,无泌尿系感染时亦可呈现排尿不适感,且重复多次作尿沉渣和尿培养均阴性。在这种情况下,给予小剂量的尼尔雌醇治疗,同时穿宽松的棉内衣裤对症状有明显改善。另外,诊断此病时要同时排除泌尿系结核、厌氧菌、真菌、淋球菌、支原体、衣原体感染。

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