病例学习：肘骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自孟加拉的 kamble 等内科医生路透社了一例与肘腰椎神经根联合先为动遗传性关的的，引起发炎直腿抬升试验乙型肝炎的患者，发表在最新一期 Neurology 周报上，那么该病有什么流先为病学平庸及底片学特点呢？看完以下病例你就了然于心。

患者女性，53 岁，再次出新现肘痛友左躯干疼痛 3 个月，无放射性疼痛或躯干无力。直腿抬升试验乙型肝炎，其余神经系统安全检查未见间歇性。

肘腰椎 MRI 预设左侧 L4 和 L5 神经根联合先为动遗传性（如由此可知 A.a-D.a 上由此可知），该底片特南征预设矢状位「肩南征」乙型肝炎（如由此可知 A.a 上由此可知）及轴位底片「双轨南征」（如由此可知，A.b 上由此可知），以外全力支持神经根联合先为动遗传性的治疗。其他神经系统安全检查阴性且没有底片学证据证明左侧神经根压迫南征象，以上说明直腿抬升试验乙型肝炎是由于肘腰椎神经根联合先为动遗传性致使。

由此可知. 肘腰椎部轴位及矢状位 T2 权重 MRI 系列底片由此可知，（A.a–D.a）骨盆矢状位 T2 权重成像氨基酸从中线到外面以外预设单神经根共同点为左 L4 和 L5 神经根（如对角上由此可知）。（E.a）右旁门楣矢状凸预设神经根的情况下位置（如对角上由此可知）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 权重成像预设「双轨南征」（如对角上由此可知）

延伸朗读

肘腰椎部神经根联合先为动遗传性是一种鉴定相异，较少见，流先为病学平庸复杂，缺乏抗原，该结核病本身比如说再次出新现流先为病学呕吐，只有当相异的神经根所处腿部突出新或椎管狭小使之重压才会导致呕吐，所以肘腰椎部神经根联合先为动遗传性并非是造成本病的肇因，而是组织学为基础。

由于遗传性神经根体积较大、走去先为间歇性或其相比互换所以严重的骨盆间盘突出新或椎管中央、后背狭小即可导致较严重影响的神经根破坏，平庸出新相比的呕吐、体南征。因神经根应在和走去先为间歇性等鉴定相异，腿部突出新或侧隐窝狭小等虽然局限在单侧一个椎间，但流先为病学呕吐往往平庸为多根神经根受破坏，各则有神经根破坏程度又可轻重不一，加剧流先为病学上神经根呕吐的多样化、多变性。

底片学目前 MRI 可在轴位、矢状为及棒状位三个断面展示神经根，为无创安全检查，其治疗神经根遗传性有很大占优，尤其是 MRI 棒状位与遗传性神经根三角形完全一致，能在同一三角形上直观、模糊不清地推断遗传性神经根的追溯、走去先为、长度及直径等，是捕捉到遗传性神经根的最佳三角形，近几年手抄本路透社引述 MRI 尤其是棒状位 MRI 是治疗神经根遗传性的金标准。

该病疗程上主要运用于手术疗程。

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撰稿人： 冷婷