院内感染仍常见，感染率下降易于，且行且努力

1.西院传染丙型肝炎

西院传染（HAI）与症状肾癌、死亡率及卫生服务费等息息相关，但至今仍从未一个强制性的调查结果体系用来预估各类HAI的总体负荷情况。而管理系统性统计数据对于估测HAI负荷情况十分极为重要，它综合显示了一新发传染和既有传染的概略。

收集统计数据当天对HAI症状进行时MLT-丙型肝炎调查结果举例来说来评量症状传染比由此可知，还能对感兴趣的相关统计数据信息进行时归纳分析，如症状农业区分布、症状究竟留置体内装置或毛细管、除此以外究竟做过疗程以及给与过抗菌抑制剂等抑制剂的疗法。

美国CDC近期未完成了一项规模最大的HAI管理系统性调查结果，该调查结果与“一新发传染蓝图”（EIP）密切合作进行时，随机取用几个送医的医院183由此可知症状的信息，相关多达10个州。

该声势浩大的调查结果蓝图旨在估测就医送医的医院的住院症状HAI丙型肝炎，具体HAI病原分布比由此可知（包括抗菌抑制剂耐药性病原）和主要传染躯干（如呼吸道、血浆、乳胃）。整个项目于2009年启动，对位于北卡罗莱纳州杰克逊维尔的9家的医院进行时单一城市试点调查结果。

结果注意到，抗菌抑制剂疗法是识别HAI疑似病由此可知的最敏感替代高效率，达96％的症状在调查结果当天或疗程前一天给与过抗菌抑制剂疗法；随后于2011年对每个参与调查结果的的医院先以定一天进行时调查结果。

2011年CDCMLT-丙型肝炎研究调查结果于近期刚刚公布（详见：），其内容揭示了送医的医院HAI症状总的年老比由此可知、传染躯干、主要病原及农业区分布。总的来看，本次调查结果为预防措施HAI指明了一新方向，为病理内科医生刻划出更进一步疾病态势。

2.MLT-丙型肝炎研究调查结果

Medscape就该项MLT-传染丙型肝炎研究调查结果采访了该项目负责人—来自CDC的Magill教授，概述了这项调查结果对于后续控制并减低所有教育机构HAI丙型肝炎的极为重要本质。现将主要采访内容编译如下：

Magill教授总结相信，本次研究调查结果最大本质在于人们能更快地明白当今送医的医院HAI传染病原谱所想。这些传染超越了传统习俗上以前系统对和预防措施的传染，诸如ICU内的传染、与特定测量仪器和操作有关的传染等；并且一个尤其研究调查结果激起了病理内科医生追捧，即在任何一天内，每25由此可知症状之前就达有1由此可知发生仅仅1种HAI，达占有调查结果症状4%。

过去金黄色病原体以前占有据传染的“头把交椅”，但本次调查结果之前注意到，相合梭状细菌大乳杆菌为以外最常见的卫生卫生相关病原，达占有所有HAI的12%，其是的医院相关性乳胃疾病的主要病因。

在调查结果的504由此可知HAI症状之前，超过20种不同的微生物可致使1种或多种传染，继相合梭状大乳杆菌便，最常见的病原由南向北为金葡菌（11%，包括MRSA）、帕金森氏菌（10%）、病原（9%）、乳球菌（9%）和假单胞菌（7%）。总体而言，之前风和疗程躯干传染是最常见的传染型式，各占有所有传染的22％；而乳胃传染是第三大常见传染型式，达占有17％。

对于相合梭状细菌大乳杆菌传染最常见，而乳胃传染毫无疑问第三大HAI的问题，Magill教授解释道：本次调查结果对所有不同型式HAI的假设取自第三世界卫生卫生冀望（NHSN），2011年NHSN假设了13大类传染型式，这些型式内部有适用了不同的标准化去假设HAI，当之前许多假设所需基于分子生物学确凿。

在这次调查结果之前，华盛顿邮报了74% HAI的病原情况，剩余26% HAI因从未分子生物学确凿而从未华盛顿邮报病原情况，其之前就或许包括了那些疗程躯干传染和之前风传染的病由此可知，而其他型式传染分子生物学确凿毫无疑问必须的；在这种情况下，比如说看病原统计学的结果，相合梭状细菌大乳杆菌是最常见的显然，这非常与传染型式统计学结果冲突。

测量仪器相关传染之前，之前心血管毛细管相关性腹水传染（CLABSI）、导尿管相关尿路传染（CAUTI）和呼吸机相关细菌性（VAP）只占有所有HAI达26%，突显这些型式的传染比由此可知有所减少，而以外对CLABSI已经有很多研究成果华盛顿邮报了预防措施最终的安全措施，本调查结果显示的结果恰好揭示了这些安全措施的持续性。

对于该调查结果所先以的医院究竟具有代表性以及结果究竟具有可推广性的非议，Magill相信，本次调查结果是与EIP密切合作未完成，而EIP是相关各省市10个州防疫及其教学密切合作计量的一个CDC网络，在EIP定点的医院之前基于手术室规模随机先以择的医院样本进行时分析，所先以样本代表性始终是一个问题，这也是本研究成果局限性之一。

但与美国其他立足于大型教学的医院的系统对研究成果不同之处在于，本研究成果在揭示美国送医的医院短期住院手术室规模分布上极其不错，退一步讲，本研究成果提供的统计数据能很好揭示各省市送医的医院以外传染情况。

若将本研究成果与过去其他研究成果进行时比较，Magill则相信两者关联性不高。因为过去的一些调查结果统计数据分别适用了不同的方式、各异的标准化，如20世纪70年代未完成的西院传染控制持续性研究成果（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90年代至2002年统计数据分析。

可以将本研究成果视作对当今送医的医院HAI情况的一次良好预估和启动更进一步调研的一个必经，本次结果为病理认识传染状况概貌勾画了轮廓，为公共卫生更进一步追捧传染的型式指引了方向。

除了本研究成果所进行时的MLT-调查结果，还有发布了《CDC第三世界西院传染进展调查结果》对后续各省市区域内的传染概略进行时系统对，该调查结果能紧紧认清最一新HAI概略、指导工作病理预防措施并对致病致死原因进行时分析，所相关的传染包括CLABSIs、10个外科疗程躯干的传染、CAUTIs、的医院时值的相合梭状细菌大乳杆菌和MRSA菌血症。

该调查结果调查结果（除了CAUTI）结果注意到：

①2008年至2012此后CLABSIs减低44%；

②2008年至2012此后10种疗程无损相关的传染减低20%；

③2011年至2012此后的医院时值的MRSA菌血症减低4%；

④2011年至2012此后的医院时值的相合梭状芽胞大乳杆菌乳炎传染减低2%；

⑤2009年至2012此后的医院时值的CAUTIs减低3%。

Magill还表示，之前风从不同角度看都是一个具有挑战性的问题，其之前之一就是如何界定之前风的概念，根本原因在于不是应用一个简单的测定亦可病人之前风，且以外还缺乏明确的测定手段用来测定之前风之前某种特定的传染。现常用的假设多基于相对认知高效率，因此研究成果人员在过去的几十年之前致力于针对VAP的系统对方式修改。

尽管在VAP测定方面不太或许做出了一些更佳，但是适用的无论如何是NHSN之前风的假设。基于这些挑战，研究成果的小组订立了VAP病由此可知系统对指南供参考，以明白符合之前风系统对假设症状更多的病理信息、对症状疗法生存率的影响以及试图找到预防措施这些传染的安全措施。

最后Magill对本研究成果调查结果补充道，尽管看到在预防措施HAI方面取得了很大进步，但仍有很多工作亟待未完成。这所需病理内科医生、的医院以及公共卫生管理系统共同努力，通过所获取统计数据追捧预防措施工作上的差距，冒险其它的安全措施保护易感症状。

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编辑： 王辰