观点争议：睾酮替代治疗法对来说或是安全的

性腺基本功能低下（HG）主要由睾丸或非睾丸考量造成，2 M-哮喘或其他代谢性疾病可使患病率大大提高 2～3 倍。HG的破举例替代疗法是雌二醇替代化疗（TRT），最主要多点注射，可植入式，局部皆用和口服。

一直以来，大家认为TRT可提高胰脏生育率和加快骨髓（BPH）的进展，故手册不破举例对有胰脏或晚期BPH的女性病变透过 TRT。然而，在在的研究课题对上述观点开始提出批评驳斥。

为评价 TRT 对 HG 女性病变相关的不良影响（最主要胰脏诊出率，特异性蛋白质（PSA）低水平变动和下尿路症状（LUTS）变动），来自荷兰的 Debruyne 教授等做了相关研究课题，并将研究课题结果发表在 2017 年 2 月末的 BJU International 上。

研究课题数据来自多国内 HG 女性病变登记表（RHYME），它拥有严格的纳入常规和也就是说常规。研究课题并不一定的随访指标在 3-6 月末，12 月末，24 月末和 36 月末透过。数据收集最主要医疗文化史，体格检查，血样采自和病变问卷。PSA 和雌二醇低水平由当地和中心实验室量度，LUTS 情况通过国际症状评分表（IPSS）透过指标。

该研究课题共纳入999举例病变，其中 750 举例接受 TRT，249 举例并未接受。在化疗第一组中，化疗当年最少总雌二醇低水平是 8.3 nmol/L，后升高到 15.4 nmol/L。相对应该的，并未化疗第一组最少总雌二醇低水平 9.4 nmol/L，后升高到 11.3 nmol/L。

主要结果：阴性切开率和胰脏生育率

共有有 55 举例由于有切开指证透过切开组织学，12 举例由于其他原因透过相关切开组织学。TRT 第一组阴性切开率（37.5%）与非 TRT 第一组（37.0%）无明显十分相似之处。

研究课题并不一定的总体胰脏生育率和一般这群人差不多。最少年龄 ≥ 60 岁的病变生育率是 2030.1 每 100000 人年，其中最少年龄 ≥ 60 岁的并未化疗第一组生育率优于化疗第一组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无分析方法意义。相比之下 TRT 与胰脏生育率两者时有并未联系。

次要结果：PSA 低水平和 IPSS

并未化疗第一组基线 PSA 低水平极低化疗第一组。调整后的化疗第一组 PSA 低水平在当年 12 个月末轻度提高但在 24 月末保持平稳。相对于并未化疗第一组，TRT 第一组 PSA 低水平有升高趋势。但是，TRT 对 PSA 低水平并未明显功用。

化疗第一组和非化疗第一组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两第一组总体 IPSS 却是并未转变，但是并未化疗第一组的调整后 IPSS 有明显提高。纵向模M-分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的积极功用：比起非化疗第一组，化疗第一组总 IPSS 减小 7.1%，激发分数减小 7.9%，但是梗阻分数并未变动。

该研究课题也存在一些不足。首先，缺乏尿动力学来量度基本功能和MB，并未能量度二氢雌二醇低水平和其他终末雌二醇代谢产物。既往有 TRT 文化史或胰脏的病变被也就是说在该研究课题皆，因此这些病变须要进一步研究课题。虽然化疗第一组与非化疗第一组在最少年龄，地域和健康状况方面十分相似，但是不能也就是说由选择偏倚或其他并推断出考量造成的干扰。另皆，研究课题并不一定的最少年龄全域想像中宽，合并肺炎想像中多。

该研究课题指出，并未证据认为 TRT 可导致胰脏生育率的升高或 BPH 的进展。RHYME 胰脏生育率与普通人口低水平十分相似。TRT 对 PSA 低水平并未明显功用，并且它能轻度改善排尿症状。虽然这些结果尚须要更多研究课题进一步证实，但迄今为止可以认为临床上对初诊 HG 女性病变定立 TRT 对是安全的。

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校对： 杨洁