早期特异抗原变化水平或可假设阿比特龙

晚期癌经内分泌病患后大部份进展为转移性剥去抵抗性癌（mCRPC）。心痛的是，随着新药的迅速推进，mCRPC 病患有了越来越多可选择；然而面对多种病患建议书，如何制订科学合理的病理决策，对病理外科医生而言是个挑战。目前仍依赖迅速改进的徽标或预测模型来一时期判断一种病患的正确性。

阿比特龙科是 mCRPC 的标准病患作法之一，服药 12 亦同特异蛋白质（PSA）素质的转变，经常作为评估药物，进而决定是不是所需越来越改病患建议书的一个同义标。一个全然的事实是，外病患对阿比特龙科病患违宪，对于这外病患而言，12 周的评估期某种程度会使病患反倒其他有效的病患保护措施。如何越来越一时期的判断病患对阿比特龙科的正确性，诚然，是一个迫切所需解决的问题。

为此，爱尔兰学者 Rescigno 等推展了一项回顾性研究课题，阐述阿比特龙科病患 4 由此可知 PSA 素质转变有可能与预后亲密关系，结果发表于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

研究课题共计纳入 2006 年至 2014 年间科利他赛放射治疗前或放射治疗后服用阿比特龙科病患的 274 唯 mCRPC 病患。一时期 PSA 降极高于或增极高下定义为病患 4 由此可知 PSA 较时间延迟上升 30% 或增极高 25%。病患 12 周 PSA 重排同义 PSA 较时间延迟上升 30% 或 50%。病患 12 周 PSA 进展同义 PSA 较时间延迟增极高 25%，如在初始存在 PSA 降极高于有可能，尤其基准值使用最极高于值，最极高于值以 2 ng/ml 为标准。中都位随访时间 14.6 个月末。

病患 4 由此可知，中都位 PSA 转变素质为 －21.2%，126 名病患再次出现一时期 PSA 降极高于，与未能再次出现一时期降极高于 148 唯病患相比，该组病患总生存时间越来越长（25.8 月末：15.1 月末）。在 126 名再次出现一时期 PSA 降极高于病患中都分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 由此可知再次出现 30% 和 50% PSA 的上升；然而对于未能再次出现一时期 PSA 降极高于病患而言，这一百分比仅为 10.1% 和 6.1%。按照科利他赛病患前后展开亚组分析时，得到结论与之相近。

实质性研究课题表明，4 由此可知 PSA 上升百分比与 12 由此可知 PSA 重排百分比涉及（r＝0.82）。且再次出现一时期 PSA 降极高于同时再次出现 12 由此可知 30%PSA 降极高于的概率是未能再次出现一时期 PSA 降极高于病患的 8.3 倍（敏感度：87.6%，专一性：86.9%），若对比 50% PSA 降极高于，这一结果极高达 11.7 倍（敏感度：90.9%，专一性：79.4%）。

102 唯病患再次出现一时期 PSA 增极高，与之相反，该组病患总生存越来越极高于（15.1 月末：23.8 月末），且较难再次出现 12 由此可知 PSA 进展，差异性均不具备统计学意义。

Rescigno 等在记事总结时同义出，对于科利他赛放射治疗前后技术的发展阿比特龙科的病患而言，病患 4 亦同再次出现的 PSA 素质转变与总生存及病患 12 由此可知 PSA 重排涉及。

然而，针对这一研究课题结果，其他学者却有相异的声音。上半年 European Urology 杂志刊发了来自美国的 Maughan 等的评论文章及比利时的 Conteduca 等的编辑部。他们对于这一研究课题的质疑主要有此表零点：

1. 作为回顾性研究课题，其推断的 PSA 上升与总生存的有较极高涉及性，与既往研究课题存在不一致成因，甚至比利用实用性研究课题数据分析所得到的结果都「漂亮」。

2. 以 4 由此可知 PSA 转变素质作为病理决策的依据某种程度证据不足，原因之一是在遵从阿比特龙科或者放射治疗后会再次出现 PSA 反跳成因（PSA flare-up/surge），目前关于 PSA 反跳尚依赖统一的下定义，对于 mCRPC 病患再次出现 PSA 反跳百分比亦不正确。

Rescigno 等研究课题是对预测阿比特龙科的一时期徽标的一种探索，为病理决策的制订提供了有可能。同时所需同义出的是，有鉴于回顾性研究课题本身，证据一般来说不极高，所需实质性的研究课题来证实这一结果。

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出版人： 杨洁