《原发性醛固酮增多症治疗治疗指南》解读

为规范对临床表现静脉收缩升高病病人（原醛病病人）病人的病症和用药，减少对该病的认识并促进其临床实践，由美国甲状腺常务理事联合欧陆甲状腺常务理事、欧陆心肌梗死常务理事、International甲状腺常务理事、International心肌梗死常务理事和东洋心肌梗死常务理事组织起来定下的《临床表现静脉收缩升高病病人病人的个案测定、病症和用药：甲状腺常务理事临床实践概要》于2008年发表。原醛病病人是静脉收缩分泌升高，咪唑-静脉紧张以次管理系统不受可抑制但不不受氯超载闭环的疾病。在心肌梗死人群之前的患病率>10%，其常见理由是人体内腺瘤、单侧或泌尿人体内病变，相似理由为遗传缺陷所导致的糖皮质激以次可闭环的静脉收缩升高病病人（GRA），只有50%的人体内腺瘤和17%的人体内病变病人血钾<3.5 mmol//L。概要力荐，应在美国预防测定评估与用药心肌梗死全国委员会（JNC）心肌梗死1期（Bp>160～179/100～109 mmHg）、2期(血压>180/110 mmHg)、药物抵抗性心肌梗死、心肌梗死眩晕持续性或糖皮质激以次引起的低血钾、心肌梗死眩晕人体内意外瘤、有早发心肌梗死或40岁现在愈演愈烈脑静脉意外由此可知的心肌梗死病人，以及原醛病病人病人一级亲属的所有心肌梗死病人之前换用人体内静脉收缩与咪唑比值（ARR）同步进行乳癌。为了让口服氯超载次测试、大湖病患次测试、硫氢可的松可抑制次测试或卡托普利次测试作为肺癌症或排除原醛病病人的依据，对所有病症原醛病病人的病人均应花钱人体内CT扫描以检验其变异分类及定位，并除外人体内皮质癌症。表征激光（MRI）在原醛病病人变异的病症上都非常强于CT，且价格悦，分辨率劣。原醛病病人肺癌症后，如为了让移植手术用药则需检验是单侧或泌尿人体内病变，应由有经验的放射科牙医行为了让性人体内静脉取血标本（AVS）校准静脉收缩技术水平，应避免人体内出血等并发病病人的愈演愈烈。对20岁表列肺癌症为原醛病病人、有原醛病病人或有小孩子病亡之前由此可知的病人则应花钱基因测定以肺癌症或排除GRA。概要力荐，如肺癌症为单侧静脉收缩瘤或单侧人体内病变，则应行冠状动脉单侧人体内移植手术矫正。如病人不可移植手术或为泌尿人体内病变，则用水皮质激以次不蛋白拮抗剂用药，旋螺醛作为预备队病患，而依普利酮作为为了让病患。对GRA 病人，力荐用小剂量人体内糖皮质激以次用药以纠正心肌梗死和低血钾。其他药物如CCB、ACEI、ARB仅有在少数原醛病病人病人之前用作的报告，一般认为它们可肠胃，但无明显拮抗高静脉收缩的主导作用，静脉收缩人工合成胺类在将来不必要被用作。

出版人： 唐方