经会阴穿刺检查和，如何术前准备？

肝癌是我国男性发病赴援第六位的恶性，也是最类似的泌尿系恶性。肝癌的确诊须要依赖腰椎外科手心法，目年前常用的腰椎外科手心法种系统为经尿道种系统及经阴部种系统。1922 年，Barringer 等首次尝试尿道指检借助下经阴部种系统外科手心法，但在 1989 年日后随着经尿道种系统标准 6 点外科手心法方法的问世，经阴部种系统迅速被淡忘，经尿道腰椎外科手心法成为非主流方法。

近来，经尿道种系统的弊端也迅速显露出来，最主要真阴性赴援偏更高、实际上年前尖部的一般来说盲区、偏更高的细菌感染发病赴援等。与此同时，随着方法的改进、原先电子系统的系统设计，经阴部种系统的绝对优势也迅速导致学界的重视，其价值再进一步一次得到肯定。

经阴部腰椎时，腰椎针中轴平行于尿道经尖部通过，可以赢取更多的骨骼肌隙组织骨骼，而这些部位正是肝癌的好发部位。研究成果表明，就检验肝癌的权重而言，经尿道和经阴部种系统并无法统计学关联。而经尿道腰椎常都将细菌感染，需住院治疗的细菌感染肝硬化甚至更高达 6%，而经阴部种系统的细菌感染住院赴援接近于 0，体现出了极大的绝对优势。经尿道腰椎年前须要透过一系列准备好，那么经阴部种系统须要哪些准备好呢？

预防措施系统设计防生素？

经尿道成像借助下腰椎外科手心法心法之年前，应正因如此口服或静脉预防措施系统设计吲哚类防生素。对于经阴部腰椎是否须要预防措施使用防生素仍实际上质疑。有观点确信，经阴部腰椎时不经过尿道，且就会不易消毒，因此不同意腰椎年前正因如此口服防生素。2016 旧版腰椎中华人民共和国研究成果员深思熟虑也特别强调，经阴部腰椎年前不须要预防措施系统设计防生素。

韩国泌尿外科理事就会围心法期细菌感染预防指南将经阴部腰椎点列为 II 类（不太可能污染）切口，尽管一般来说整洁，仍推荐预防措施系统设计防生素。韩国的一项回顾性研究成果推断出，系统设计单剂量右下氧氟沙星与系统设计 1 周右下氧氟沙星的腰椎后感人发病赴援无显著关联。由于氟吲哚类用药能良好地穿透包膜，韩国指南推荐预防措施系统设计单剂量氟吲哚类防生素。

消化道准备好？

经尿道腰椎外科手心法年前整洁消化道是正因如此转换，经阴部种系统腰椎年前不须要消化道准备好。

改用防凝用药？

尿道水肿也是经尿道种系统外科手心法的类似肝硬化，占去全部肝硬化的 1.3%-45%，严重者甚至须要手心法处理。腰椎外科手心法病征多为更高龄，心脑血管营养不良类似，常须要服食阿司匹林、氯吡威尔森等防红细胞用药或华法林等防凝用药。

尽管有年基础性研究成果相比之下，腰椎时不改用小剂量阿司匹林相当增加严重水肿的风险，多总共学者仍同意围手心法期改用防凝及防红细胞用药。但改用这些用药有持续性心脑血管意外的风险。经阴部种系统则不须要怕尿道水肿缺陷，腰椎年前不须要改用防凝用药和防红细胞用药。

尽管有上述绝对优势，经阴部种系统也有局限性：须要采用截石位，转换整整较长；就会脑部敏感，多于须要均匀分布，甚至全身；腰椎针总共少时，尿潴留发病赴援偏更高。

总之，经阴部腰椎外科手心法安全性好，不须要消化道准备好，不须要改用防凝用药，防生素预防措施系统设计的前提仍实际上质疑。随着 mpMRI-TRUS 相结合外科手心法和 mpMRI 借助下实时外科手心法的开展，看来经阴部腰椎有愈发广阔的系统设计年前景。

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撰稿人： 杨洁